1. 고혈압의 중요성과 연구하는 이유
고혈압은 전 세계적으로 가장 흔한 건강 문제 중 하나이자 우리나라 성인의 사망원인 중 높은 순위를 차지하는 순환기 질환의 주요 위협 요인으로 알려져 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 고혈압은 가장 흔한 사망 원인이며 전체 사망 원인 중 13위를 차지합니다. 2021년 질병관리본부의 연구에 따르면 우리나라 19세 이상 성인 고혈압 발병율은 1998년 24.1명에서 2007년 20.7명으로 하락하였고, 2022년 28.1명으로 증가하였습니다. 따라서 고혈압의 예방과 치료를 위한 다양한 방법들이 연구되고 있으며, 고혈압의 예방과 치료는 전 세계적으로 중요한 과제입니다. 고혈압은 서구화된 식사 습관과 한국 특유의 문화인 많은 시간 앉아있는 것으로 인한 운동 부족으로 스트레스와 이를 해소하기 위한 흡연과 음주가 그 원인입니다. 따라서 고혈압을 예방하고 치료하기 위한 운동과 식습관은 매우 중요합니다. 그중에서도 식습관의 변화를 통한 고혈압의 예방과 치료는 중요한 항목인데, 칼륨과 나트륨은 우리 몸의 수분이며, 이는 전해질 균형과 세포 안팎의 습도 함량을 조절하여 혈압을 조절하기 때문이며, 이와 관련이 깊습니다. 칼륨은 나트륨의 순서대로 배설과 상호 작용하여 나트륨의 양자화를 일으킵니다. 나트륨의 배설을 돕는 반면, 나트륨은 고혈압으로부터 보호합니다. 나트륨은 혈관의 부피를 촉진하고 혈관 수축에 관여하는 노르에피네프린의 축적을 촉진하여 보충저항을 더하여 혈압을 높이는 요인 중 하나입니다. 칼륨과 네이트 리움은 주로 고혈압과 관련이 있으며, 중재 연구에서는 칼륨 투입량이 증가함에 따라 고혈압이 증가합니다. 낮은 빈도(Lee et al., 2013; Chen et al., 2009)는 나트륨 투입량 감소 고혈압 상황에 도움이 되는 것으로 나타났습니다(Miura et al., 2010; Shin et al., 2013). 한국인의 평균 일중 나트륨 투입량은 3,976 mg으로 WHO가 정한 리튬의 목표 일중 투입량인 2,000 mg의 거의 두 배에 달합니다. 반면 혈압을 떨어뜨리고 많은 나트륨의 투입을 줄이기 위해 충분한 칼륨을 섭취하는 것이 권장됩니다. 한국에서 칼륨의 충분한 투입량은 3,500 mg 이지만 칼륨의 평균 일중 투입량은 3,076 mg 이는 충분한 칼륨 투입량에 비해 부적절한 상태를 나타냅니다. - 2- 칼륨과 나트륨은 체내에서 반대되는 기전으로 작용하므로 투입량뿐만 아니라 그들의 투입량을 비례하여 조사하는 것이 중요하며, 나트륨 칼륨 비율은 Nat 리튬 또는 칼륨 단독 C의 위협보다 더 강한 고혈압 지표로 보고되고 있습니다. WHO는 나트륨 칼륨 비율을 1로 권고하였으나, 우리나라 성인의 평균 나트륨 칼륨 비율은 2.33(남자 2.51, 여자 2.17) 권장 나트륨 칼륨 비율보다 2배 이상 높았습니다. 이항 연구에 따르면, nat 리튬 칼륨 비율이 증가할수록 수축기 혈압이 증가하였습니다. 따라서 칼륨 입력을 증가시키고 나트륨 입력을 감소시키면 고혈압의 위협을 줄일 수 있습니다. 따라서 건강한 식단을 유지하기 위해서는 나트륨 칼륨 입력을 권장 비율로 제한하고 칼륨 입력을 가까이 증가시켜야 합니다. 이를 위해서는 먼저 개체별로 섭취하는 칼륨과 나트륨의 정확한 양자를 찾아야 합니다. 좋지 않을 것입니다. 칼륨과 나트륨의 가장 정확한 치수는 섭취한 음식을 수집하는 것입니다. 양자를 화학적으로 분석하는 시스템이지만 실제로 수행하기에는 섬세하여 적용하기에는 한계가 있습니다. 음식 자체에 나트륨을 섭취하는 것보다는 요리나 먹는 것이 더 제한적입니다. 해당 기간에 추가된 면봉형 투입량의 양자가 크기 때문에 측정하기에는 섬세합니다. 여러 음식 투입 점검에서는 사실적인 나트륨 투입량인 나트륨의 양자를 직접 측정하기에는 섬세하다는 한계가 있습니다. 실제로 한 실험 연구에 따르면 하루 총 나트륨 투입량 중 80-85개가 소변으로 배설됩니다. 전체 일중 칼륨 투입량 중 69개가 소변으로 배설되는 것으로 설정되었습니다. 다른 연구에서는 나트륨 투입량의 78.33개가 배설되고 칼륨의 49.03개가 배설된다는 것을 보여줍니다. 나트륨 배출 투입량과 소변 나트륨 배설량에는 유의한 차이가 있었습니다. 반면, 칼륨은 투입량과 배설량에 큰 차이를 보이지 않다로 나타났습니다. 나트륨 배설량을 측정하는 체계는 소변 24시간, 8시간 야간뇨와 빈뇨가 있습니다. 그중에서도 24시간 소변 검사가 가장 정확한 검사로 알려져 있는데, 국민건강영양조사와 유사한 대규모 역학 연구에서 소변 수집이 섬세하다는 것이 있습니다. 기존 연구에 따르면 빈뇨를 이용하여 나트륨 투입량을 측정하는 것은 문화적으로 입증된 연구(Tanaka et al., 2002)이므로 본 연구에서는 시각뇨를 이용하여 나트륨 투입량을 측정하였습니다. 칼륨 투입량은 배설과 관련이 있습니다. - 3- 코이투스는 높게 나타나지 않는 것으로 알려져 있어 본 연구에서는 칼륨을 투입량으로 사용합니다.
2. 칼륨, 나트륨 섭취량이 고혈압에 미치는 영향 연구
대상자의 칼륨 및 나트륨 섭취량이 고혈압에 미치는 영향을 검증하고, 고혈압에 영향을 미치는 요인을 검증하기 위해 다중 로지스틱 회귀 분석을 수행했으며, 그 결과를 표 4에 제시했다. 성별에 따른 고혈압은 여성이 남성보다 0.77배(95 CI0.68-0.87) 낮다. 탐색한 결과 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령에 따른 고혈압은 30~40대가 20대 x(95 CI3.96-7.76), 50대 12.22 x(95 CI8.94-16.69), 70대 이상 60대 x(95 CI17.30-33.77)와 50.68배(95 CI35.93-71.41)이다. 높은 수준으로 탐색했으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 소득 위치에 따른 고혈압은 중하부보다 중하부 0.92배(95 CI0.77-1.08) 낮다. 음주 확신 고혈압은 중하부보다 중하부 0.77배(95 CI0.64-0.91) 낮은 음주 확신 고혈압이 탐색됐으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 음주 확신 고혈압은 정상보다 회전력이 2.77배(95 CI2.48-3.09) 진행됐다가 탐색됐으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 흡연 확신 고혈압은 비흡연자보다 흡연자가 1.14배(95 CI0.98-1.33) 높다 탐색됐으며, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 음주 확신 고혈압은 알키가 1.17배(95 CI1.04-1.30)다
비음주자보다 높은 것으로 탐색되어 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 운동 확신형 고혈압은 통역사가 비인격자보다 0.86배(95 CI0.77-0.96) 낮은 것으로 탐색되어 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 칼륨 투입과 관련된 고혈압은 저칼륨 투입군 -0.97에서 Q1 대비 Q2에서 0.84배(95 CI), Q3에서 0.84배(950.71-1.00), Q4에서 0.83배(95 CI0.71-0.98)이다 낮은 것으로 탐색되어 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 나트륨 투입에 따른 고혈압은 저나트륨 투입군 CI0.84-1.17) 낮은 것과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Q1-20보다 Q3에서 진전된 1.07배(95 CI0.91-1.26)로 설정되어 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 고급 나트륨 투입군에서 Q1 x(95 CI1.19-1.67)보다 진전된 것과 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
3. 연구의 결과
본 연구는 19세 이상의 성인을 대상으로 칼륨 나트륨 투입량과 고혈압의 양을 파악하기 위하여 제8차 국민건강영양조사를 통해 얻은 원자료를 이용하여 연관성을 알아보았습니다. 연구대상자의 시기에 따른 일반적 특성에서 고혈압 빈도는 27.4로 추정되며, 충분한 양보다 낮은 칼륨을 섭취하고 있었고, WHO의 권고를 받았다가 나트륨을 장기간 섭취한 경우보다 더 많이 섭취하고 있는 것으로 설정되었습니다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 고혈압 유무와 연관성을 비교한 결과, 한 번 섭취한 경우의 공통적인 특성인 성별, 연령, 소득 위치, 썩음, 음주, 운동은 유의한 관계가 있는 것으로 설정되었으며, 흡연은 유의한 결과를 보이지 않았습니다. 칼륨 투입량은 유의한 결과를 보이지 않았으나, 나트륨 투입량과 나트륨 투입량 칼륨 비율은 유의한 결과를 보였습니다. 일반적 칼륨과 나트륨 투입량이 고혈압에 미치는 영향을 알아보기 위하여 성별, 연령, 썩음, 음주, 운동과 유사한 일반적 특성을 보정하였습니다. 소득 위치와 흡연은 유의한 관계를 보이지 않았으나, 칼륨 투입량이 증가한 경우 칼륨 투입량과 고혈압은 유의한 관계를 보이다 이는 감소하는 것으로 나타났습니다. 나트륨 투입량은 저나트륨 투입군 Q1에 근거하고 있으며, Q2와 Q3에서는 유의하지 않았으나, 고나트륨 투입군 Q4에서는 고혈압이 증가한 것으로 유의한 결과를 설정하였습니다. 나트륨 칼륨 비율이 고혈압에 미치는 영향을 확인하기 위해 일반적인 특성을 연결했다. 보정 결과 성별, 연령, 회전율, 알코올 및 운동의 일반적인 특성을 확인했습니다. 유의한 관계가 있었지만 소득 위치와 흡연 사이에는 유의한 관계가 없었습니다. 나트륨 칼륨 비율은 낮은 나트륨 칼륨 비율 Q1에 근거한 Q2와 Q3에서 유의하지 않았지만 높은 나트륨 칼륨 비율 그룹 Q4에서는 유의한 관계가 있었습니다. 나트륨 칼륨 비율은 증가했다 적용하면 고혈압이 증가하는 것으로 나타났습니다. 본 연구에서는 칼륨과 나트륨 입력 및 고혈압 사이의 관계 - 29- 칼륨 입력이 증가함에 따라 고혈압 감소, 나트륨 입력 및 나트륨 칼륨 비율이 감소함에 따라 가장 많은 그룹이 고혈압의 증가를 확인했습니다. 따라서 정상 식단 습관, 칼륨 입력 및 나트륨 입력 감소를 추가하면 고혈압으로 이어질 수 있으며 고혈압 사례의 식단을 교육하기 위한 권장 입력 및 최소값을 줄일 수 있습니다. 나트륨을 섭취하는 것이 필요하다고 생각합니다.